Виноградова Наталия Константиновна

Симптомы заболевания появляются внезапно и могут длиться несколько дней. Клинические проявления гриппа могут отличаться у разных возрастных групп, к таковым относятся:

• высокая температура и озноб
• боль в горле
• боль в мышцах
• утомляемость
• кашель
• головная боль
• насморк или заложенность носа.

Грипп также может стать причиной развития пневмонии и других более серьезных осложнений, а у детей заболевание зачастую сопровождается диареей и судорогами. Кроме того, грипп вызывает обострение и усугубляет течение ряда заболеваний, например, болезни сердца и легких.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)  в первую очередь рекомендуется защищать самых уязвимых и эпидемиологически значимых (тех, кто может не только заболеть сам, но и заразить много людей вокруг). В список ВОЗ входят женщины на любой стадии беременности (рекомендации по их иммунизации существуют для всех стран, в том числе, для России), дети от 6 месяцев до 5 лет, пожилые люди 65 лет и старше, люди с хроническими болезнями и иммунодефицитными состояниями, а также работники здравоохранения. 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала глобальную стратегию по борьбе с гриппом на 2019–2030 гг.

Как отмечает ВОЗ, грипп остается одной из самых серьезных глобальных проблем общественного здравоохранения. Ежегодно в мире регистрируется 1 млрд случаев этого вирусного заболевания, из них от 3 до 5 млн – тяжелые, приводящие к 290–650 тыс. летальных исходов по причине респираторных заболеваний. Наиболее эффективным способом профилактики гриппа ВОЗ называет ежегодную вакцинацию, особенно для людей с серьезной угрозой осложнений.

Вакцины

Вакцины от гриппа не содержат живых вирусов. Они не могут вызвать заболевание.

Существует множество разновидностей вируса гриппа, их 

спектр постоянно меняется. Именно поэтому каждый год  разрабатывается новая вакцина для защиты от трех–четырех самых распространенных штаммов вируса в предстоящий эпидемиологический сезон. Но даже если вакцина не полностью соответствует штаммам вируса, она обеспечит вашему организму определенный уровень иммунитета.

Вакцинация не обеспечивает защиту:

• от гриппа, вызванного штаммом вируса, на который вакцина не рассчитана;
• от заболеваний, не являющихся гриппом, но имеющих сходную симптоматику.

Защита начинает действовать приблизительно через 2 недели после вакцинации и рассчитана на весь эпидемиологический сезон.

Существует множество инактивированных вакцин против гриппа, как импортных (например, Ваксигрип), так и российского производства (Ультрикс, Гриппол, Гриппол плюс, Совигрипп и т.д.)

Основные различия вакцин состоят не только в антигенном составе, но и в количестве самих антигенов. Так, например, в вакцинах Ваксигрип и Ультрикс содержится по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса. Вакцины Гриппол, Гриппол плюс, Совигрипп содержат втрое меньшее количество антигенов (по 5 мкг ГА каждого штамма, для Гриппола -11 мкг штамма типа В), отсюда и соответствующий уровень поствакцинального иммунитета.

Иммунизация: порядок проведения

Иммунизацию необходимо запланировать к концу октября, предпочтительно до начала повышения уровня активности гриппа. Мероприятия по вакцинации должны продолжаться в течение сезона гриппа.

Детям от полугода до 8 лет, которым необходимы две дозы вакцины, следует предоставить первую дозу при первой же возможности, чтобы они могли получить вторую дозу (она должна быть введена как минимум через 4 недели) к концу октября.

Для людей, которым требуется только одна доза, ранняя вакцинация (например, уже в июле и августе) может привести к снижению иммунитета до конца сезона, особенно среди пожилых. В связи с этим оптимально проводить иммунизацию до начала периода активности гриппа в сообществе. Однако, поскольку время начала, пика и снижения активности гриппа варьируется, невозможно точно предсказать идеальные сроки.

Противопоказания к прививке:

1. Аллергия на куриные белки, антибиотики-аминогликозиды или другие составляющие вакцин. Аллергия на ранее проводившиеся прививки от гриппа.
2. Острые болезни или обострения хронических. Прививки делают после выздоровления или во время ремиссии.
3. При лёгких формах ОРВИ и ОКИ (острые кишечные инфекции) прививки делают сразу после нормализации температуры тела.

Рекомендации по прививкам и побочные эффекты

Рекомедуется вакцинироваться от гриппа в конце лета или осенью, до начала сезона гриппа и ОРВИ. Прививки от гриппа можно совмещать с прививками от других инфекций (кроме БЦЖ). При условии, что разные прививки делают разными шприцами в разные участки тела.

При повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины от гриппа могут появиться кожный зуд, крапивница или другая сыпь. Чрезвычайно редко могут возникнуть тяжелые (системные) аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, редко - парестезии, судороги. Однако убедительного подтверждения связи этих реакций с вакцинацией не получено.

Чтобы снизить возможные побочные эффекты от вакцинации и обеспечить ребенку полноценную защиту от гриппа, рекомендуем проводить прививку в проверенных медицинских центрах при условии контроля состояния ребенка до и после прививки.

С уважением, врач-педиатр, врач УЗД МЦ «Детский Доктор» Виноградова Наталия Константиновна

В настоящее время под частыми повторяющимися инфекциями дыхательных путей в России и за рубежом понимают повторно развивающиеся определённые инфекции, и именно, определенные формы ОРЗ. Это:

1. Острый средний отит- 3 и более в течение 6 мес. Или более 4х эпизодов в году

2. Острый тонзиллофарингит -7 и более эпизодов в год или 10 за последние 2 года.

3. Острый синусит- более 3х раз в год.

4. Острый бронхит - 3 и более раз в год

5. Стерозирующий ларингит и пневмония- более 2х раз в год каждые.

Острые ринофарингиты не имеют чётко определяемых международных и отечественных данных по частоте и могут повторяться от 2 до 12-14 раз.

Почему это происходит?

Иммунная система проходит долгий путь становления.

Ребенок внутриутробно находится в практически стерильной среде.

При прохождении через родовые пути, он сталкивается с огромным количеством бактерий, вирусов, грибов. При кесаревом сечении заселение флоры идёт с кожи матери, рук персонала, из воздуха. Иммунная система начинает свою активную деятельность. В первые 6-12 мес. защита осуществляется за счёт материнских антител, уровень которых к концу первого года жизни снижается. А созревание собственных иммунных механизмов мы ожидаем примерно к 5-ти годам.

Также на частоту заболеваний у детей младшего возраста влияют особенности строения и функционирования органов дыхания, а также обмена веществ, которые существенно отличаются от взрослых.

До года обычно дети редко болеют, т.к. имеют мало контактов и получают дополнительные порции антител из грудного молока.

Когда же ребёнок идёт в детский сад, он встречается с большим разнообразием вирусов и бактерий при тесном контакте с другими детьми и, увы, начинает болеть. Это неизбежно и является абсолютно нормальной реакцией иммунной системы при встрече с неизвестной организму флорой.

Но есть дети, которые болеют реже, чем их сверстники. Это обусловлено тем, что они, к моменту выхода в садик, уже перенесли основное количество инфицирований – в транспорте, в кино, от знакомых, от старших детей в семье. В принципе, чем более активен ребенок (точнее его родители), тем раньше он проходит этот путь. Ребенок, запертый в 4 стенах, естественно реже контактирует с вирусами.

Если сделать выбор в пользу отказа от посещения детского сада, мы столкнемся с проблемой знакомства иммунной системы с вирусами и бактериями в школе, и дети будут часто болеть на протяжении первых двух лет обучения в школе. Выбор очевиден.

Но также педиатру, наблюдающему ребёнка, нужно помнить о первичных иммунодефицитах, которые могут проявляться определёнными признаками ( наследственность, несколько перенесены отитов и пневмоний в первый год жизни, повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или фурункулез, тяжёлое течение ветрянки, тяжёлые инфекции, как остеомиелит, менингит, сепсис, рецидивирующий кандидоз у детей старше года и т.д). Тогда ребёнка нужно обследовать у иммунолога.

Чем помочь?

Иммунитет ребенка достаточен, чтобы справиться самостоятельно. Более того, опыт борьбы с вирусами полезен и тренирует иммунную защиту организма. Вмешиваться в этот процесс не стоит. Подавляющее большинство рекламы в наших газетах предлагают, непроверенные (а стало быть – небезопасные) методики. Природа умнее и, создавая человека, снабдила его достаточно сильными механизмами защиты для того, чтобы выжить почти в любых условиях без сомнительной фармакологической поддержки.

1. Частые прогулки без переохлаждений, создание благоприятной среды дома (температура, влажность).

2. Разумное закаливание.

3. Полноценный рацион питания (фрукты, овощи).

4. Благоприятная эмоциональная среда.

5. Вакцинация во время беременности мамы (грипп, Адасель 27-36 нед.) и ребёнка.

6. Витамин Д.

Наверное, каждый человек в своей жизни встречался с симптомами ОРВИ и примерно представляет, как протекают эти заболевания, и ориентируется, что делать в первые дни болезни.

Однако, человеческий организм, а тем более детский, устроен очень сложно и невозможно быть на 100 % уверенным как мы будет реагировать на ту или иную инфекцию и как будет протекать болезнь.
Также под маской вирусных инфекций могут скрываться более серьезные состояния.

Отличить эти симптомы и вовремя обратиться к врачу помогут так называемые «красные флаги» - тревожные симптомы, при наличии которых необходимо обязательно обратиться к врачу или даже вызвать скорую помощь и госпитализироваться в больницу.