Рогозина Антонина Викторовна

Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности, оперативных вмешательств. Частота и трудность лечения заболевания связана с низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре, неловкостью и стеснением  при обращении к врачу.

Причины

Развитие посткоитального цистита провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно-патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

• Женская гипоспадия - смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку, что способствует проникновению  флоры влагалища в уретру при половом контакте.
• Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием сращений между остатками девственной плевы и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Из-за их натяжения при половом контакте вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу бактерий в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальные расстройства мочеиспускания  чаще возникают у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом, хроническими инфекциями. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Диагностика

Диагностируется данный недуг при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, бактериологического посева мочи, исследования мазка на флору, ПЦР-диагностики, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов и гениталий.

Данные пациентки наиболее часто обращаются к гинекологу, и это не ошибка. Прежде всего, диагностику и лечение необходимо начать с уточнения состояния флоры влагалища, а также исключения воспалительных заболевания матки и придатков. При отсутствии эффекта от лечения, назначенного гинекологом, высок риск наличия анатомических изменений. В таком случае, необходимо посетить уролога для дальнейшего обследования и лечения.

Лечение

Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, использование лубрикантов, коррекцию гормонального статуса женщины.

Промежуточное звено занимает лазерные методики лечения. Данный метод является альтернативой хирургическому лечению ввиду малой инвазивности. Не требует госпитализации. Длится около 30 минут, не требует обезболивания, имеет минимум противопоказаний, практически безболезнен. После проведения женщина может вести привычный образ жизни с небольшими ограничениями в виде воздержания от половых контактов, посещения бани\сауны, бассейна на протяжении 72 часов. В ходе лечения восстанавливается анатомия влагалища, питание тканей влагалища, сокращается объем влагалища, утраченный в ходе самостоятельных родов или возрастных изменений. Посредством воздействия лазера наружное отверстие мочеиспускательного канала занимает правильное положение, и риск развития рецидива цистита сводится к минимуму.

Еще одной альтернативой хирургическому лечению является  введение в стенки канала рядом с уретрой вязкого геля на основе гиалуроновой кислоты, который  позволяет  создать своего рода внутренний укрепляющий каркас, не позволяя тем самым стенкам растягиваться.  Гиалуроновая кислота – родственный компонент любого организма, так как изначально присутствует в нем. После инъекции она не мигрирует, хорошо внедряется в ткани, делает уретру более герметичной, повышает увлажненность, нормализует секреторную функцию влагалища, стимулирует выработку коллагена в стенках.

В случае необходимости в качестве радикального метода проводятся операции по транспозиции (перенесению) уретры и рассечению уретро-гименальных спаек, выполняемые в условиях стационара под эпидуральной (спинальной) анестезией с последующим стационарным лечением и реабилитацией.

Милые дамы, надеемся, наша статья поможет вам быть внимательнее к себе и своим ощущениям, чтобы на долгие годы сохранить здоровье и радость быть женщиной!

С уважением, врач-уролог Курилович Надежда Викторовна и врач акушер-гинеколог Рогозина Антонина Викторовна

Это современное направление медицины, включающее в себя комплекс различных мероприятий, которые позволяют избавить женщину от различных дефектов и аномалий половых органов, обусловленных гормональными перестройками, особенностями развития, полученными травмами и возрастными изменениями.

Эта обл медицины позволяет решать следующие проблемы:  

• возрастные изменения интимных зон – сухость влагалища, дряблость половых губ, провисание стенок, недостаточная упругость вагинальных мышц;

• изменения половых органов и тканей влагалища, обусловленных травмами

• недержание мочи у женщин после родов и в климактерическом периоде;

• врожденные аномалии и дефекты наружных половых органов – асимметрия половых губ, большой или слишком маленький клитор;

• аноргазмия;

• усиленная пигментация интимных зон;

• болезненный половой акт;

• снижение либидо.

В эстетической гинекологии используются хирургические и нехирургические методы коррекции.

К нехирургическим методам относят:

Интимную контурную пластику – проводится под местным обезболиванием и подразумевает инъекционное введение в зоны требуемой коррекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты. При помощи данной процедуры можно увеличить маленький клитор, придать объем большим половым губам, решить такую проблему, как сухость влагалища, а также избавляет от небольших рубцов, которые образовались в результате тяжелых травматичных родов. Лечение аноргазмии путем увеличения точки G – эта точка представляет собой место скопления огромного количества нервных окончаний и эрогенную зону. У каждой женщины ее размеры и место локализации индивидуальны. При помощи инъекций гиалуроновой кислоты точку G моно увеличить, что усилит приятные ощущения во время секса и позволит испытать яркий вагинальный оргазм.

К хирургическим методам относят :    

• Вагинопластика – женщине под общей анестезией проводят операции различной сложности. В ходе вмешательства осуществляется подтяжка тканей влагалища, уменьшение объема, коррекция зияющей половой щели. Кроме этого операция позволяет устранить грубые рубцы после родов и вылечить недержание мочи у женщины в тяжелой форме.

• Лабиопластика – подразумевает коррекцию формы и размера половых губ

• Пластика клитора – проводится женщинам, которые страдают от болезненных ощущений во время секса, обусловленных слишком большим клитором, а также клиенткам с аноргазмией из-за большой удаленности клитора от входа во влагалище. Иногда во время операции на клиторе достаточно лишь иссечь часть капюшона, прикрывающего головку этой эрогенной зоны, чтобы женщина смогла ощутить яркий оргазм.

• Подтяжка влагалища – операция проводится путем вшивания в ткани вульвы лигатурных нитей. Такая операция позволяет значительно омолодить влагалище, стимулирует выработку коллагеновых волокон, сужает широкое влагалище и при небольшом зиянии половой щели устраняет эту проблему.

Показанием для проведения различных процедур в эстетической гинекологии являются:

• неудовлетворенность внешним видом наружных половых органов – асимметричные половые губы, большой клитор, дряблые обвисшие половые губы;

• сухость влагалища;

• зияние половой щели;

• грубые рубцы промежности и влагалища, которые делают невозможным занятия сексом и вызывают болезненные ощущения;

• отсутствие оргазма или недостаточно выраженные ощущения во время секса;

• недержание мочи;

• возрастные изменения интимных зон.

Как и все процедуры в данном направлении медицины есть и противопоказания:

• кровотечения;

• беременность и период лактации;

• опухоль репродуктивных органов;

• воспалительные процессы малого таза в острой форме;

• проблемы со свертыванием крови.

Продолжительность действия эффекта напрямую зависит от выбранного метода, например, нехирургические инъекционные вмешательства позволяют забыть о своей проблеме то 6 мес до 1 года, после чего процедуру рекомендуют повторить. Хирургические вмешательства имеют длительный эффект, для поддержания которого иногда приходится корректировать его инъекциями и филлерами.

Преимуществом эстетической гинекологии является то, что женщина в короткие сроки избавляется от проблемы визуального или физического характера в интимной зоне – это значительно повышает ее самооценку и позволяет улучшить сексуальную жизнь.