Лабораторные обследования при артериальной гипертензии (повышенном давлении) или гипотензии (пониженном давлении)

При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией проводят комплекс лабораторных анализов. Что необходимо исключить?

• Заболевания почек. Частой причиной высокого давления у детей являются заболевания почек (гломерулонефрит, врожденные пороки развития, рефлюкс-нефропатия), у молодых женщин – гиперплазия почечной артерии, у пожилых пациентов – атеросклероз почечной артерии. Необходимо исследовать уровень креатинина, общий анализ мочи. Креатинин является хорошим показателем скорости клубочков фильтрации и в целом функции почек.

• Артериальная гипертензия может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы. Для оценки функции щитовидной железы исследуют уровень гомонов ТТГ (тиреотропного гормона), FT4 (свободно Т4), свободного Т3 (FT3).

• Заболевания крови (анемия, полицитемия) необходимо сдать ОАК. Комплексное обследование при высоком давлении:

ОАК, ОАМ, Глюкоза, Общий белок, Креатинин, Мочевина, Холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, Триглицериды, Калий, Натрий, ТТГ, FT3, FT4, Коагулограмма

Поражение почечных сосудов (причина вторичной артериальной гипертензии) – сопровождается замедлением синтеза эритропоэтинов. Последнее влечет развитие анемии (сниженный уровень гемоглобина крови)

Неспецифические воспаления (в том числе сосудистой стенки) – отображаются повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Высокие уровни лейкоцитов характерны для воспалительных реакций чаще всего инфекционного генеза. Изменения в формуле (смещение влево – говорит о бактериальной природе заболевания, выраженный лимфоцитоз – о вирусной). Учет лейкоцитарной реакции необходим для коррекции лечения больных с высоким давлением на период острой инфекции. Наиболее серьезной задачей считается контроль баланса свертывающей системы крови, поскольку отклонения в обе стороны сопровождаются риском развития осложнений.

• Усиленная коагуляция (свертывание) ведет к тромбозу (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии)

• Снижение свертывания сопровождается риском кровотечений (в том числе – геморрагического инсульта)

Коагулограмма – комплексное обследование, которое оценивает показатели, характеризующие свертывающую систему крови.

• Протромбиновое время

• Протромбиновый индекс по Квику МНО

• Фибриноген

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

• Тромбиновое время