Протромбиновое время, АПТВ, фибриноген, тромбиновое время – это скрининговые тесты коагулограммы, которые являются основными при диагностике нарушения свертывания. Эти тесты предоставляют информацию не об отдельных компонентах, а о совместном функционирование частей системы в целом, выявляют нарушения путей активации свертывания.
Определение протромбинового времени с расчетом протромбния по Квикусо - способ оценки дефицита факторов протомбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывание крови. Образование основных факторов протомбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции печени. Синтез этих факторов свертывания зависит от присутствия в организме витамина К.
Расчет протомбния по Квику в настоящее время является общепринятым способом. И при контроле терапии антикоагулянтами следует выполнять исследования один методом предпочтительно в одной лаборатории
МНО и Протромбин по Квику коррелируют отрицательно – снижение протромбина по Квику соответственное повышение МНО. МНО нормальной плазмы колеблется около 1.0
Протромбиновое время в секундах отражает время свертывания плазмы после добавление тромбопластин – кальциевой смеси
Показания к назначению Протромбин по Квику:
- исследование патологии свертывания крови;
- контроль свертывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами;
- исследование функций печени;
- оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса;
- антифосфолипидный синдром;
- дефицит витамина К;
Повышение значений протромбин по Квику:
- склонность к тромбозу;
-приём лекарственных средств - кортикостероидные, пероральные контрацептивы и др.
- Антигистаминные вещества
- Злокачественные опухоли
АЧТВ – (АПТВ – активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время. Этот тест получил свое название от названий реагентов (парциальные тромбопластины), которые добавляют для запуска реакций. Этим исследованием определяют время образования сгустка после добавления каолин-кефалиновой смеси и хлорида кальция к цитратной плазме.
Повышенные значения АПТВ могут наблюдаться у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. Укорочение АПТВ более чем на 5 секунд свидетельствует об активации внутреннего пути гемостаза (Гипокоагуляция )
Определение АЧТВ наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром).
Показания к назначению:
-скрининговое исследование состояния свертывающей системы;
- исследование при патологии свертывания крови;
- контроль дозировки гепарина при антикоагулянтная терапия;
- диагностика гемофилии;
-антифосфолипидный синдром;
Фибриноген – это белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.
Фибриноген вырабатывается печенью, откуда поступает в кровь
Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка.
Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах. Это чувствительный маркер воспаления и некроза тканей, один из белков острой фазы воспаления, это основной белок плазмы, влияющий на величину СОЭ (с повышением концентрация фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается)
Рост концентрации фибриногена в плазме коррелирует с увеличением риска осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. В течение беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена
Показание:
-патология свертывания крови
-послеоперационный период
-обследование при беременности
- сердечно- сосудистые патологии
- воспалительные процессы
Повышение значений
-острое воспаление и инфекции
-инсульт (первые сутки)
-беременность
-гипотиреоз
- инфаркт миокарда
- ожоги
- опухоли
- прием эстрогенов, оральных концетрация
Понижение значений:
-тяжелые заболевание печени;
-ДВС – синдром
-дефицит витаминов С и В12
-токсикоз беременности
Тромбиновое время – это скрининговый тест для оценки эффективности заключительного этапа, свертывания крови (образование фибрина из фибриногена). Удлинение тромбинового времени наблюдается при значительном снижении уровня фибриногена крови (менее 0,5 г/л), при наличии в крови продуктов расхода фибрина (в том числе при ДВС- синдрома, тромболитической терапии)
Показания к назначению:
- оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром)
- выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина
- оценка состояния крови свертывающей системы при проведении антикоагулянтной терапии
- выявление врожденных и приобретённых форм дефицита фибриногена.
