Коагулологические исследования (коагулограмма)

Главная / О медицинском центре / Статьи / Коагулологические исследования (коагулограмма)
Коагулологические исследования (коагулограмма)

Коагулологические исследования (коагулограмма)

Протромбиновое время, АПТВ, фибриноген, тромбиновое время – это скрининговые тесты коагулограммы, которые являются основными при диагностике нарушения свертывания. Эти тесты предоставляют  информацию не об отдельных компонентах, а о совместном функционирование частей системы в целом, выявляют нарушения путей активации свертывания.

Определение протромбинового времени с расчетом протромбния по Квикусо - способ оценки дефицита факторов протомбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывание крови. Образование основных факторов протомбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции печени. Синтез этих факторов свертывания зависит от присутствия в организме витамина К.

Расчет протомбния по Квику в настоящее время является общепринятым способом. И при контроле терапии антикоагулянтами следует выполнять исследования один методом предпочтительно в одной лаборатории

МНО и Протромбин по Квику коррелируют отрицательно – снижение протромбина по Квику соответственное повышение МНО. МНО нормальной плазмы колеблется около 1.0

Протромбиновое время в секундах отражает время свертывания плазмы после добавление тромбопластин – кальциевой смеси

Показания к назначению Протромбин по Квику:

- исследование патологии свертывания крови;

- контроль свертывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами;

- исследование функций печени;

- оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса;

- антифосфолипидный синдром;

- дефицит витамина К;

Повышение значений протромбин по Квику:

- склонность к тромбозу;

          -приём лекарственных средств - кортикостероидные, пероральные контрацептивы и др.

- Антигистаминные вещества

- Злокачественные опухоли

АЧТВ – (АПТВ – активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время. Этот тест получил свое название от названий реагентов (парциальные тромбопластины), которые добавляют для запуска реакций. Этим исследованием определяют время образования сгустка после добавления каолин-кефалиновой смеси и хлорида кальция к цитратной плазме.

Повышенные значения АПТВ могут наблюдаться у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. Укорочение АПТВ более чем на 5 секунд свидетельствует об активации внутреннего пути гемостаза (Гипокоагуляция )

Определение АЧТВ наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром).

 Показания к назначению:

-скрининговое исследование состояния свертывающей системы;

- исследование при патологии свертывания крови;

- контроль дозировки гепарина при антикоагулянтная терапия;

- диагностика гемофилии;

-антифосфолипидный синдром;

Фибриноген – это белок, предшественник фибрина,  составляющего  основу сгустка при свертывании крови.

Фибриноген вырабатывается печенью, откуда поступает в кровь

Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка.

Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах. Это чувствительный маркер воспаления и некроза тканей, один из белков острой фазы воспаления, это основной белок плазмы, влияющий на величину СОЭ (с повышением концентрация фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается)

Рост концентрации фибриногена в плазме коррелирует с увеличением риска осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. В течение беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена

Показание:

-патология свертывания крови

-послеоперационный период

-обследование при беременности

- сердечно- сосудистые патологии 

- воспалительные процессы

Повышение значений

-острое воспаление и инфекции

-инсульт (первые сутки)

-беременность

-гипотиреоз

- инфаркт миокарда 

- ожоги

- опухоли

 - прием эстрогенов, оральных концетрация

Понижение значений:

-тяжелые заболевание печени;

-ДВС – синдром

-дефицит витаминов С и В12

-токсикоз беременности

Тромбиновое время – это скрининговый тест для оценки эффективности заключительного этапа, свертывания крови (образование фибрина из фибриногена). Удлинение тромбинового времени наблюдается при значительном снижении уровня фибриногена крови (менее 0,5 г/л), при наличии в крови продуктов расхода фибрина (в том числе при ДВС- синдрома, тромболитической терапии)

Показания к назначению:

- оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром)

- выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина

- оценка состояния крови свертывающей системы при проведении антикоагулянтной терапии

- выявление врожденных и приобретённых форм дефицита фибриногена.