Лишний вес — глобальная эпидемия, затрагивающая более 1 миллиарда человек, включая детей. С 1980 г. отмечен рост в два раза среди взрослых и в четыре раза среди детей. Причинами являются калорийное питание, сидячий образ жизни и метаболические нарушения. Ожирение провоцирует развитие заболеваний: сахарный диабет 2-го типа, гипертония, инфаркт и рак.
Для выяснения причины изменения веса (набор/потеря) необходимо комплексно оценить гормональный фон, обмен веществ и общее состояние организма.
Основные анализы для выяснения причины изменения веса:
1) Гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный (регулируют метаболизм, отклонения приводят к набору или потере веса).
2) Глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин, индекс HOMA‑IR (инсулинорезистентность — частая причина набора веса).
3) Гормоны, влияющие на вес: кортизол (гормон стресса), пролактин, лептин (гормон сытости).
4) Биохимические и общие специфические анализы крови: общий белок, альбумин, печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ), почечные пробы (креатинин, мочевина), железо, ферритин.
5) Липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (оценка жирового обмена).
6) Половые гормоны при подозрении на дисбаланс: ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол.
В зависимости от симптомов список может быть дополнен анализами на витамины (вит. D), вит. B12, ферритин и др.
При резком снижении веса важно исключить инфекции и паразитов, проверить кал на скрытую кровь и глистную инвазию.
Потеря веса — тревожный симптом, особенно если она происходит быстро и без изменения режима питания и физической активности.
Заболевания, сопровождающиеся потерей веса:
1) Эндокринные нарушения — гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), сахарный диабет 1 типа.
2) Онкологические заболевания — часто сопровождаются прогрессирующей потерей массы тела и снижением аппетита.инфекционные заболевания — туберкулёз, ВИЧ/СПИД, паразитарные инвазии.
3) Психические расстройства — депрессия, анорексия.
4) Заболевания ЖКТ — язвенная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит, хронический панкреатит, синдром мальабсорбции.
1) ОАК — позволяет оценить наличие анемии, воспалительных процессов.
2) Б/х анализ крови — функции печени, почек, белковый обмен.
3) Глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин — диагностика сахарного диабета.
4) ТТГ, Т3, Т4 свободный — гормоны щитовидной железы при подозрении на гипертиреоз.
5) Анализы на ВИЧ, гепатиты, серологию — при подозрении на хронические инфекции.
6) Кал на скрытую кровь и паразитов — при проблемах с кишечником.
7) СРБ, СОЭ — неспецифические маркёры воспаления.
Потеря веса может быть следствием значительных нарушений в обмене веществ и других системных заболеваний. Если наблюдается снижение массы тела за короткий срок, срочно обратитесь к врачу.