Один из самых частых вопросов родителей на приеме педиатра: почему наш ребёнок так часто болеет?
А что такое часто? Давайте попробуем разобраться!
В настоящее время под частыми повторяющимися инфекциями дыхательных путей в России и за рубежом понимают повторно развивающиеся определённые инфекции, и именно, определенные формы ОРЗ. Это:
Острый средний отит- 3 и более в течение 6 мес. Или более 4х эпизодов в году
Острый тонзиллофарингит -7 и более эпизодов в год или 10 за последние 2 года.
Острый синусит- более 3х раз в год.
Острый бронхит - 3 и более раз в год
Стерозирующий ларингит и пневмония- более 2х раз в год каждые.
Острые ринофарингиты не имеют чётко определяемых международных и отечественных данных по частоте и могут повторяться от 2 до 12-14 раз.
Почему это происходит?
Иммунная система проходит долгий путь становления.
Ребенок внутриутробно находится в практически стерильной среде.
При прохождении через родовые пути, он сталкивается с огромным количеством бактерий, вирусов, грибов. При кесаревом сечении заселение флоры идёт с кожи матери, рук персонала, из воздуха. Иммунная система начинает свою активную деятельность. В первые 6-12 мес. защита осуществляется за счёт материнских антител, уровень которых к концу первого года жизни снижается. А созревание собственных иммунных механизмов мы ожидаем примерно к 5-ти годам.
Также на частоту заболеваний у детей младшего возраста влияют особенности строения и функционирования органов дыхания, а также обмена веществ, которые существенно отличаются от взрослых.
До года обычно дети редко болеют, т.к. имеют мало контактов и получают дополнительные порции антител из грудного молока.
Когда же ребёнок идёт в детский сад, он встречается с большим разнообразием вирусов и бактерий при тесном контакте с другими детьми и, увы, начинает болеть. Это неизбежно и является абсолютно нормальной реакцией иммунной системы при встрече с неизвестной организму флорой.
Но есть дети, которые болеют реже, чем их сверстники. Это обусловлено тем, что они, к моменту выхода в садик, уже перенесли основное количество инфицирований – в транспорте, в кино, от знакомых, от старших детей в семье. В принципе, чем более активен ребенок (точнее его родители), тем раньше он проходит этот путь. Ребенок, запертый в 4 стенах, естественно реже контактирует с вирусами.
Если сделать выбор в пользу отказа от посещения детского сада, мы столкнемся с проблемой знакомства иммунной системы с вирусами и бактериями в школе, и дети будут часто болеть на протяжении первых двух лет обучения в школе. Выбор очевиден.
Но также педиатру, наблюдающему ребёнка, нужно помнить о первичных иммунодефицитах, которые могут проявляться определёнными признаками ( наследственность, несколько перенесены отитов и пневмоний в первый год жизни, повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или фурункулез, тяжёлое течение ветрянки, тяжёлые инфекции, как остеомиелит, менингит, сепсис, рецидивирующий кандидоз у детей старше года и т.д). Тогда ребёнка нужно обследовать у иммунолога.
Чем помочь?
Иммунитет ребенка достаточен, чтобы справиться самостоятельно. Более того, опыт борьбы с вирусами полезен и тренирует иммунную защиту организма. Вмешиваться в этот процесс не стоит. Подавляющее большинство рекламы в наших газетах предлагают, непроверенные (а стало быть – небезопасные) методики. Природа умнее и, создавая человека, снабдила его достаточно сильными механизмами защиты для того, чтобы выжить почти в любых условиях без сомнительной фармакологической поддержки.
Частые прогулки без переохлаждений, создание благоприятной среды дома (температура, влажность).
Разумное закаливание.
Полноценный рацион питания (фрукты, овощи).
Благоприятная эмоциональная среда.
Вакцинация во время беременности мамы (грипп, Адасель 27-36 нед.) и ребёнка.
Витамин Д.
