Михалева Валерия Ивановна

Миопия – или близорукость - заболевание, при котором человек четко видит вблизи, а объекты, расположенные на дальнем расстоянии, выглядят размытыми и человек часто щурится, пытаясь лучше разглядеть их. Такое происходит из-за того, что световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.

Развитие миопии, как правило, совпадает с периодом школьного обучения, что обеспечивает ее высокую распространенность как среди детского, так и среди взрослого населения. Среди взрослых, родившихся в течение первых трех десятилетий ХХ века, распространенность близорукости была менее 10 %, у родившихся во второй половине ХХ века распространенность миопии выросла до 21–30 %. К 2017-2018 гг. среди учеников 1 классов распространенность миопии составила 2,4%, среди учеников 5 классов – 19,7%, среди выпускников школ – 38,6%, при этом у выпускников гимназий этот показатель достиг 50,7%. Самые высокие показатели распространенности миопии зарегистрированы у населения стран Восточной и Юго-Восточной Азии — до 96 %. По данным ВОЗ предполагается, что к 2050 году около половины жителей Земли станут близорукими, что повлечет за собой значительные клинические и экономические последствия. При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития ретинальных осложнений (заболевания сетчатки), косоглазия, снижения остроты зрения в т.ч. в очках или линзах, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте.

Основные факторы риска развития миопии.
1.     Наследственность: самый сильный фактор. Если один родитель с близорукостью — риск возникновения миопии у ребенка в 2-3 раза выше; если оба родителя близоруки, то риск возрастает в 5-6 раз.
2.     Этническая принадлежность: Распространенность миопии особенно высока среди детей в странах Восточной и Юго-Восточной Азии (Китай, Япония, Сингапур, Южная Корея), где она достигает 80-90% среди молодежи.
Но гены — это предрасположенность, а не приговор. Среда решает, запустится ли процесс. Быстрые темпы распространения миопии в последние десятилетия в различных частях мира нельзя объяснить только с позиции наследственности, генетические изменения происходят слишком медленно, чтобы стать причиной «бума миопии». Фундаментальные экспериментальные исследования на животных показали важную роль зрительной среды и характера оптической фокусировки:
3.     Интенсивная зрительная работа на близком расстоянии: Длительное чтение, письмо, рисование, использование смартфонов, планшетов, компьютеров - уроки + кружки без перерывов. Привычка держать книгу или гаджет слишком близко к глазам (менее 30 см). Миопия чаще развивается у детей в школах с высокой академической нагрузкой (гимназии, лицеи).
4.     Недостаточное время на открытом воздухе+гиподинамия: Естественный солнечный свет стимулирует выработку дофамина в сетчатке, который, как считается, тормозит избыточный рост глазного яблока=развитие/прогрессирование миопии.
5.     Гиперметропия менее 0,75 диоптрий у детей до 6 лет, псевдомиопия в анамнезе: все дети рождаются с гиперметропией, для каждого возраста своя норма, уменьшение этого показателя-«тревожный звоночек» для офтальмолога.

Меры профилактики раннего развития миопии:
- соблюдение режима зрительной нагрузки- правило 20–20–20: каждые 20 минут работы вблизи 20 секунд смотреть вдаль на 6+ метров.
- пребывание на открытом воздухе не менее 90 минут в день в светлое время суток + занятия физкультурой и спортом.
- книга/тетрадь: не ближе 30–35 см, монитор: 50–70 см; хорошее освещение, причем свет должен падать с противоположной стороны от рабочей руки.
- Ограничить время использования гаджетов в развлекательных целях.
- Гимнастика для глаз в домашних условиях.
- Регулярные осмотры у офтальмолога (не реже 1 раза в год, а при наличии рисков — чаще) позволят выявить предикторы миопии и начать профилактические или, при необходимости, лечебные мероприятия.