Пульмикорт и Беродуал - в чем разница?

В последние годы обязательный спутник каждого ребенка - это небулайзер. Врачи часто назначают всевозможные препараты и их комбинации для ингаляций при кашле. Сегодня хочется обсудить 2 самых популярных. Это оба препарата скорой помощи, но используются при разных состояниях.

Начнем с Беродуала. Его действующее вещество - это комбинация ипратропия бромид + фенотерол - препараты, которые расширяют бронхи. В связи с тем, что дыхательные пути ребенка дошкольного возраста мягкие и узкие, при ОРВИ может наступить их спазм, что приведет к затруднению прохождения воздуха по ним. Внешне это выглядит как одышка, «тяжелое» дыхание, в дыхании могут начать участвовать мышцы живота, межреберные мышцы, могут раздуваться крылья носа. Могут быть слышны свисты при дыхании и кашле, а в фонендоскоп врач услышит сухие свистящие хрипы. Тут на помощь придет Беродуал - он расширит бронхи, воздух по ним будет проходить легко и симптомы уйдут.

Другая ситуация - у ребенка осип голос, он начал кашлять сухим кашлем, похожим на крик морского котика, дыхание стало шумным. Хрипов при дыхании нет, но дыхание становится «жестким» - вдох становится равен выдоху по продолжительности. Это - воспаление и отек голосовых связок и трахеи (ларинготрахеит со стенозом, или ложный круп). Опять же из-за узости дыхательных путей у малышей этот отек может быть таким сильным, что полностью перекроет просвет и воздух не сможет поступать в нижние дыхательные пути. Снять отек и восстановить проходимость поможет противовоспалительный препарат Пульмикорт (действующее вещество - будесонид, стероидный гормон).

В одном случае спазм, а в другом воспаление и отек. Это разные состояния, происходят на разных уровнях дыхательных путей, а значит Пульмикорт и Беродуал - не взаимозаменяемы и не одно и то же.

У детей с тяжелой бронхообструкцией или диагностированной бронхиальной астме могут назначаться одновременно оба этих препарата, потому что там нужно и бронхи расширить, и воспаление в них снять. Однако важно знать, что через суженные бронхи Пульмикорт не сможет достичь нижних дыхательных путей. Поэтому при выраженном спазме бронхов сначала делают беродуал, а когда он подействует (минут через 15-20) можно делать Пульмикорт.

Также нужно понимать, что Беродуал и Пульмикорт - это не панацея от любого кашля. Кашель - это симптом. И если точки приложения для препаратов нет, то кашель они не уберут. Поэтому нет смысла делать их при любом кашле, так он не пройдет быстрее. Важно определиться с причиной кашля и устранять именно ее.

Правила ингаляций с Пульмикортом и Беродуалом

1. Минимальный объем небулайзера - 3 мл (по некоторым инструкциям к небулайзерам 2 мл, лучше уточнять это конкретно в вашей инструкции). Поэтому любой объем лекарства нужно доводить физраствором до 3 мл
2. Дышать, пока препарат полностью не закончится, а не по минутам
3. Не нужно делать глубоких вдохов и выдохов, достаточно обычного дыхания
4. Дети младшего возраста делают ингаляции через маску, с 3-5 лет желательно начинать использовать мундштук. Так больше препарата попадёт в лёгкие и меньше осядет на коже, что снизит риски побочных эффектов.
5. После Пульмикорта и аналогов обязательно умыть лицо (если ингаляция через маску) и прополоскать рот водой или почистить зубы - для профилактики кандидозного стоматита. После Беродуала этого не требуется
6. Пульмикортом можно дышать через компрессорный или меш небулайзер. Ультразвуковой небулайзер разрушает Пульмикорт. Для Беродуала подойдет любой
7. Пульмикорт и Беродуал можно смешивать и делать одновременно (если врач назначил их оба). Но при тяжелом бронхоспазме сначала делают Беродуал (чтобы расширить дыхательные пути), а через 15-20 минут Пульмикорт, чтобы он беспрепятственно достиг нижних дыхательных путей и снял с них воспаление
8. Нельзя к ингаляциям добавлять минералку, отвары трав, масла и другие растворы (даже аптечные), в инструкции которых нет разрешения использовать их ингаляционно. Это может привести к усилению бронхоспазма, аллергии и развитию пневмонии