Заболевания дыхательной системы — частая причина визитов к врачу и у детей, и у взрослых. Хронический кашель, свистящее дыхание, приступы удушья при астме или обструктивном бронхите сильно ухудшают качество жизни. В таких ситуациях пульмонолог или педиатр может назначить ингаляционный гормональный препарат — Пульмикорт. Это лекарство используют через небулайзер, чтобы доставить действующее вещество прямо в дыхательные пути и уменьшить воспаление.
Важно: Пульмикорт относится к рецептурным препаратам. Самостоятельно начинать лечение нельзя, а вся информация в статье носит общий ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Пульмикорт — это ингаляционное лекарство на основе будесонида, глюкокортикостероида для местного применения в бронхах. При вдыхании через небулайзер микрочастицы суспензии оседают на слизистых оболочках дыхательных путей и:
Благодаря этому облегчение симптомов — одышки, свистов, кашля — появляется постепенно, по мере курсового применения. Это не препарат “скорой помощи”, а средство для контроля воспаления и профилактики обострений.
Решение о назначении всегда принимает врач после осмотра и обследований. Чаще всего Пульмикорт используют:
У детей препарат разрешён с определённого возраста (обычно с 6 месяцев в форме суспензии для небулайзера, но конкретные показания и схемы зависят от страны и инструкции к конкретному препарату).
У взрослых Пульмикорт чаще используют при астме и ХОБЛ для длительного контроля заболевания.
Чаще всего в практике педиатров и пульмонологов применяют суспензию Пульмикорт для ингаляций через небулайзер. Это маленькие пластиковые контейнеры (небулы) определённого объёма, внутри — молочно-белая жидкость.
Основной компонент — будесонид. Вспомогательные вещества помогают удерживать частички действующего вещества во взвешенном состоянии и обеспечивать стабильность раствора. Конкретный состав всегда указан в официальной инструкции к препарату.
Имеются разные дозировки (например, 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл), чтобы врач мог подобрать схему лечения для ребёнка и взрослого.
Несмотря на то, что препарат относится к гормональным, его действие в основном локальное — преимущественно в дыхательных путях. При использовании в терапевтических дозах системное влияние значительно ниже, чем у таблетированных или инъекционных стероидов.
При этом у детей врач особенно тщательно контролирует дозу и длительность курса, чтобы минимизировать риск влияния на рост и гормональный фон.
Во всех возрастных группах задача — подобрать минимальную эффективную дозу, которая держит заболевание под контролем.
Схема лечения каждому пациенту назначается индивидуально. Но есть общие моменты, которые полезно знать и родителям, и взрослым пациентам:
Никаких «самодеятельных» изменений дозы во время курса предпринимать нельзя. Если состояние улучшилось или, наоборот, появились новые жалобы, это повод обсудить ситуацию с лечащим врачом.
В открытых источниках можно найти примерные диапазоны доз для детей и взрослых, но ориентироваться на них без врача опасно. Врач учитывает:
В официальных инструкциях указано, что детям старше определённого возраста обычно назначают от 0,25 мг до 1 мг будесонида в сутки, взрослым — от 0,5 до 2–4 мг в сутки с подбором минимальной поддерживающей дозы, которая контролирует симптомы.
Но эти цифры — лишь информационный ориентир. Конкретная схема (сколько раз в день, какой объём, как долго) должна быть прописана врачом в направлении или выписке.
Как и любое лекарство, Пульмикорт имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
С осторожностью препарат используют при:
У детей младшего возраста (младенцы до определённого возраста) препарат может быть официально не разрешён или применяться только по строгим показаниям и под наблюдением специалиста. Все эти нюансы подробно описаны в официальных инструкциях и обязательно учитываются врачом.
Большинство пациентов хорошо переносит ингаляции будесонидом, особенно при грамотном подборе дозы. Тем не менее возможны:
При длительном применении высоких доз врач следит за общим гормональным фоном, ростом у детей, состоянием костной ткани и другими показателями, если это необходимо.
Любые необычные реакции (усиление одышки, выраженный спазм, отёк, сыпь, изменение поведения ребёнка) — повод срочно связаться с врачом или вызвать неотложную помощь.
Для родителей главное — понимать несколько принципов:
Пульмикорт не отменяет другие назначения: он может использоваться одновременно с бронхолитиками, муколитиками, антигистаминными средствами и др., если так решит врач. Иногда именно комбинированный подход позволяет избежать госпитализации и улучшить контроль над болезнью.
У взрослых препарат часто назначают при:
Многие пациенты отмечают, что курсовое применение ингаляционного будесонида позволяет лучше переносить физическую нагрузку, меньше пользоваться “скорой” дозой бронхолитиков и реже попадать в стационар. Главное условие — дисциплинированное соблюдение схемы лечения и регулярное наблюдение у пульмонолога.
На рынке есть и другие препараты на основе будесонида в виде суспензии или ингаляционных форм. Они могут отличаться дозировкой, типом устройства, производителем. Вопрос замены Пульмикорта на другой препарат решает только врач, учитывая:
Самостоятельно менять препарат или “подбирать аналог подешевле” недопустимо, особенно если речь идёт о ребёнке.
Для снижения воспаления и отёка дыхательных путей при астме, обструктивном бронхите и ларингите.
По инструкции — с 6 месяцев, но назначает только врач.
Да, если кашель связан с воспалением и бронхоспазмом. При обычных ОРВИ препарат не используют самостоятельно.
Да, суспензию обязательно разводят физраствором до нужного объёма.
Обычно через 1–3 часа после ингаляции, полный эффект — при курсовом применении.